- Нормативная основа сферы здравоохранения содержит положение о праве на получение качественной медицинской помощи (ч. 1 ст. 41 Конституции РФ, ст. 10 ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”).
Для защиты данного права пациент может потребовать компенсировать моральный вред (за физические и нравственные страдания) при любом факте нарушения их медицинских прав из ниже перечисленных:
- Неверное заполнение медицинской документации (медицинской карточки, информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство (ИДС)), что состоит в отсутствии информации о плане лечения, в частности, о проводимых медицинских вмешательствах, поставленных диагнозах, назначенном лечении, в т.ч. дозировках препаратов, о рекомендациях и ограничениях для реабилитации после процедуры;
- Неинформирование / недолжное (не в полной мере) информирование о состоянии здоровья пациента, о результатах его обследования, о прогнозе реализации плана лечения, медицинской процедуре (услуге), в т.ч. ее последствиях, результатах оказания медицинской помощи;
- Ухудшения здоровья в силу врачебной ошибки после медицинского вмешательства, что установлено врачебной комиссией, результатами экспертизы качества медицинской помощи;
- Неверный (неточный или абсолютно неправильный) диагноз, что установлено также в ходе заседания врачебной комиссии или проведенной экспертизы качества оказанной медицинской помощи);
- Необоснованный отказ в госпитализации и медицинском приёме (если это платная медицинская помощь, то есть условия оценки правомерности отказа в оказании медицинской помощи: опоздание на прием на определённое количество времени, оскорбление врача, несанкционированная фото- и видеосъемка приема, неадекватное поведение пациента (состояние опьянения); эти условия должны быть закреплены в договоре об оказании платных медицинских услуг; отказ в приеме в рамках оказания бесплатной медицинской помощи практически невозможен, поскольку закон гарантирует гражданину получение бесплатной медицинской помощи на конституционном уровне);
- Умышленное или непреднамеренное представление информации о состоянии здоровья пациента (если есть личная заинтересованность врача, личная неприязнь, иные мотивы и причины);
- Оставление посторонних (инородных) предметов в теле пациента или несвоевременное, то есть с запозданием проведение процедуры (вмешательство с дефектом);
- Появление иных симптомов — развитие существующей или появление другой болезни после медицинской процедуры;
- Отсутствие клинического и лабораторного улучшения после оказания помощи;
- В целом неверно оказана медицинская услуга (вне зависимости от того, на возмездной или безвозмездной основе оказана услуга).
Указанные ситуации квалифицируются как некачественное оказание медицинской услуги (помощи), что приводит к ухудшению состояния здоровья.
Факт оказания некачественной медицинской услуги может свидетельствовать о некомпетентности медицинского работника, халатности врача, преднамеренном нанесении вреда здоровью.
Таким образом, в качестве одного из возможных способов защиты прав пациента является компенсация морального вреда.
ПРАВО ПАЦИЕНТА НА КОМПЕНСАЦИЮ МОРАЛЬНОГО ВРЕДА.
- Компенсация морального вреда в медицинских правоотношениях — правовая возможность требования возмещения в денежном выражении перенесенных физических страданий или нравственных переживаний пациентов вследствие неправомерных действий или бездействий врача.
Кто может потребовать возмещение морального вреда?
- Пациент;
- Родственники умершего пациента (при условии наличия личных переживаний в силу смерти близкого лица);
- Пациент в пользу неродившегося ребенка (при условии некачественной медицинской помощи при наблюдении (сопровождении) беременности в силу представления доказательства наличия негативных последствий в результате оказания услуги)
- В судебной практике есть разъяснения по поводу физических и нравственных страданий.
Итак, в чем могу выражаться физические страдания?
- Физическая боль в силу ущерба здоровью;
- Болезнь из-за нравственных страданий;
- Ограничение в физическом передвижении из-за ущерба здоровью;
- Болезненные симптомы.
Нравственные страдания:
- Чувство страха, унижения, беспомощности, стыда и разочарования;
- Осознание неполноценности в связи с увечьем;
- Переживания в случае потери работы или невозможности вести активную жизнь;
- Переживания в связи с раскрытием семейной или врачебной тайны, распространением информации, порочащей честь и достоинство пациента;
- Переживания в силу утраты родственника.
Ситуации взыскания морального вреда:
- Причинен вред здоровью в связи с некачественной медицинской помощью;
- Вреда нет, но нарушено право пациента (например, нарушение сроков лечения, безосновательное проведение вмешательства — удаление органа, в частности, удаление зуба и т.д.)
Форма компенсации, как правило, денежная. Может быть и неденежная форма. К примеру, медицинская организация безвозмездно передает сертификат на медицинские процедуры для уменьшения побочных действий неправильного лечения или минимизации негативных последствий некачественного вмешательства.
Содержание бремени доказывания на стороне пациента:
- Факт причинения физических или нравственных страданий;
- Страдания вызваны неверными действиями или бездействиями работников медицинской организации.
Бремя доказывания мед организации:
- оказание качественной медицинской помощи (услуги);
- правомерность действий работников и отсутствие их вины
Конкретный размер компенсации определяет Суд.
Факторы, влияющие на определение размера компенсации:
- Тяжесть заболевания;
- Дополнительное медицинское вмешательство;
- Поведение пациента (способствовало или нет наступлению негативных последствий, например, пациент не принимал лекарства согласно назначению врача, не придерживался рекомендаций врача, не соблюдал режим лечения).
С кого взыскивать вред: с врача или с организации?
По общему правилу — с организации. Она же в регрессном порядке имеет право взыскать убытки с врача. Также работника можно привлечь к дисциплинарной ответственности (объявление выговора, отказ в выплате стимулирующих выплат).
В качестве исключения компенсация вреда взыскивается с врача, например, при условии, что врач являлся также учредителем и главным врачом организации.
